Холера в Приморье опасней Эболы: опасные паразитарные заболевания Африки. Интервью
Егор Коваленко:
— Мы всех приветствуем из радиостудии ГТРК «Владивосток». Меня зовут Егор Коваленко. Сегодня мы с вами поговорим, возможно, впервые в таком широком и детальном формате, об особо опасных заболеваниях, очагом которых зачастую является африканский континент. Гость студии — Галина Захарова, заведующая отделением особо опасных и паразитарных заболеваний отдела эпидемиологии Центра гигиены и эпидемиологии в Приморском крае. Добро пожаловать в нашу студию!
Поводом для приглашения стала новость, которая заполонила СМИ: Роспотребнадзор взял на контроль информацию о вспышке неизвестной болезни в Конго. От так называемой «болезни Х» уже умерли около двухсот человек. Только в феврале было не менее пятидесяти жертв, а в прошлом месяце заразились почти тысяча человек. Получало ли региональное управление рекомендации на этот счет? Что известно сегодня?
Галина Захарова:
— Добрый день, уважаемые жители Приморского края! Специалисты Роспотребнадзора проводят мониторинг эпидемиологических рисков в оперативном порядке и на постоянной основе. Для этого у нас есть разветвленная многоуровневая сеть лабораторий и система Референс-центров, позволяющая оперативно выявлять биологические угрозы и проводить необходимые мероприятия, включая противоэпидемические. Информация о любом случае инфекционного заболевания быстро поступает в систему Роспотребнадзора.
Кроме того, в пунктах пропуска через государственную границу РФ работает автоматизированная система «Периметр», которая выявляет больных с признаками инфекций среди пассажиров, прибывающих из неблагополучных стран.
Что касается ситуации в Конго, мы работаем в штатном режиме. Дополнительных инструкций не поступало.
Егор Коваленко:
— Штатный режим — что он подразумевает? Когда появляется «болезнь Х», это звучит устрашающе. Как ее изучают, борются или предотвращают распространение?
Галина Захарова:
— Любая новая болезнь, условно названная «болезнью Х», теоретически может обладать опасным потенциалом, если соответствует критериям особо опасных инфекций: внезапное возникновение, быстрое распространение, высокая летальность. В таких случаях требуется международное взаимодействие.
С 2005 года действуют обновленные Международные медико-санитарные правила — глобальный договор, обязывающий страны укреплять санитарно-эпидемиологическое благополучие. Россия, как член ВОЗ с 1948 года, следует этим правилам.
В каждом субъекте РФ, включая Приморье, утвержден комплексный план санитарной охраны. В нем прописаны алгоритмы взаимодействия ведомств при ЧС, а также планы для медучреждений на случай выявления больных с подозрением на опасные инфекции.
Егор Коваленко:
— Почему вспышки чаще регистрируются в Африке?
Галина Захарова:
— Африку называют «колыбелью» опасных инфекций по нескольким причинам:
- климат: высокая влажность способствует сохранению вирусов;
- слабая инфраструктура: низкий уровень медицины и санитарной культуры;
- фауна: обилие насекомых-переносчиков;
- традиции: например, ритуалы с контактом с умершими (как при лихорадке Эбола).
Однако риск завоза инфекций существует всегда. Скорость перемещения людей сегодня выше инкубационных периодов болезней, а рост туризма и изменения климата расширяют ареалы заболеваний.
Егор Коваленко:
— Как обстоят дела с изучением лихорадки Эбола?
Галина Захарова:
— Лихорадка Эбола, Марбург и Ласса — контагиозные геморрагические лихорадки. Их объединяет острое течение с кровотечениями и высокая летальность (до 88%). Это природно-очаговые зооантропонозы, передающиеся от животных и человека.
Источники: многососковые крысы (Ласса), приматы (Эбола, Марбург). Клинически их сложно различить. Начало похоже на тяжелый грипп, затем — геморрагический синдром. Без лечения смерть наступает от шока или кровопотери.
Угроза сохраняется, так как природные очаги не исчезнут. Задача — минимизировать риски заноса.
Егор Коваленко:
— Что насчет желтой лихорадки и малярии?
Галина Захарова:
— Желтая лихорадка в России редка, а малярия ежегодно регистрируется (около 100 случаев). В Приморье бывают завозные случаи.
Лихорадка Денге — самая быстрораспространяющаяся тропическая болезнь. Ее ареал растет: вспышки фиксировали в Европе, Японии. В Приморье первые случаи зарегистрированы в 2012 году.
— при симптомах (лихорадка, сыпь, кровотечения) сразу обращайтесь к врачу;
— сообщайте о посещении эндемичных стран;
— не занимайтесь самолечением — специфической терапии нет.
Егор Коваленко:
— Азиатско-тихоокеанский регион является одной из родин еще для одного вируса — это Чикунгунья, и единичные случаи, поправьте, если я не прав, фиксировались в Приморском крае. Что это за лихорадка? В Приморье зарегистрировано всего три случая.
Галина Захарова:
— Чикунгунья также передается через комаров. В Приморье фиксировались единичные завозные случаи. Симптомы схожи с Денге: высокая температура, боли в суставах, сыпь. Профилактика та же: защита от укусов и оперативное обращение за медпомощью. Мы, в некотором смысле, даже рады, что смогли диагностировать это редкое заболевание. По сравнению с лихорадкой Денге, Чикунгунья встречается гораздо реже. Эти две лихорадки схожи эпидемиологически: одинаковые переносчики (комары) и пути передачи. Клинические проявления также почти неотличимы. Однако при Чикунгунья редко наблюдается выраженный геморрагический синдром. Основное отличие — поражение суставов. Недаром «Чикунгунья» переводится как «быть искривлённым»: из-за болей у пациентов меняется походка. Специфического лечения и вакцин пока нет. Летальность ниже, чем у Денге, особенно в классической форме.Егор Коваленко:
— А что насчёт оспы обезьян? Многие слышали о ней, но мало знают подробности. ВОЗ объявляла ЧС в сфере здравоохранения. Случаи фиксировались за пределами Африки, включая Россию. Чем она опасна?
Галина Захарова:
— Оспа обезьян сохраняет статус ЧС международного значения. В России риски распространения минимальны, но проблема остаётся актуальной.
Натуральная оспа ликвидирована с 1980 года, но её аналог — оспа обезьян — вновь заявила о себе в 2022 году. До этого вспышки были спорадическими и локализовались в Африке. В 2022 году заболевание распространилось в Европе и Северной Америке.
Симптомы:
- начало схоже с другими лихорадками;
сигнальный признак — увеличение лимфоузлов до появления сыпи;
сыпь начинается на лице (95% случаев), затем распространяется на ладони, подошвы и всё — тело. В тяжёлых формах покрывает слизистые оболочки.
Течение легче, чем у натуральной оспы, но возможны летальные исходы.
Егор Коваленко:
— С какими ещё заболеваниями могут столкнуться жители Приморья? Например, лихорадка Западного Нила?
Галина Захарова:
— Это природно-очаговая трансмиссивная инфекция. Переносчики — комары, обитающие в том числе в РФ. Резервуар вируса — околоводные птицы (галки, голуби). Человек не заразен для других.
Клиника: от бессимптомных форм до поражения ЦНС (менингит, энцефалит). Геморрагический синдром отсутствует.
В России местные очаги зафиксированы с 2002 года (Сибирь), в Приморье вирус обнаружен в 2004–2005 гг. Клинических случаев пока нет, но мы готовы к их выявлению.
Егор Коваленко:
— Расскажите о статистике завозных опасных инфекций в крае.
Галина Захарова:
— Главная угроза — холера. Вспышки регистрируются в Африке, Азии, странах Карибского бассейна.
В Приморье:
1982 год: 1 случай в Уссурийске (заражение через воду из реки Раздольной);
1999 год: вспышка во Владивостоке (30 случаев). Источники — водители из Китая и туристы.
Егор Коваленко:
— Какие вакцины доступны для профилактики?
Галина Захарова:
— Вакцинация регулируется «Календарём прививок по эпидпоказаниям». Основные рекомендации для путешественников:
Жёлтая лихорадка: прививка обязательна для посещения эндемичных стран. Эффективность — 95%, иммунитет на 35+ лет. Вводится за 10 дней до поездки. Для других заболеваний (Денге, Чикунгунья) вакцин нет — ключевая роль отводится профилактике укусов комаров.
Егор Коваленко:
— Как Роспотребнадзор взаимодействует со странами Африки?
Галина Захарова:
— За последние два года организовано 10 миссий: российские специалисты обучили 150 африканских коллег. Переданы диагностические тесты и мобильные лаборатории. В 2025 году планируется передать 2 млн тестов для диагностики оспы обезьян.
Егор Коваленко:
— Что посоветуете туристам, отправляющимся в экзотические страны?
Галина Захарова:
Перед поездкой:
- Изучите на сайте Роспотребнадзора список эндемичных стран.
- Получите памятку у туроператора о мерах профилактики.
- Сделайте необходимые прививки.
- При симптомах (лихорадка, сыпь) немедленно обращайтесь к врачу и сообщайте о маршруте.
Егор Коваленко:
— Спасибо, Галина Адольфовна! Напомню, что в студии была Галина Захарова, заведующая отделением особо опасных инфекций Центра гигиены Приморья. Будьте внимательны к своему здоровью, особенно в путешествиях. До свидания!
Сокращенный вариант интервью подготовил И. Игнатьев.
Больше подробностей — в полной аудиоверсии интервью на сайте «Вести-Приморье».