Сезон прививок: как защитить себя и детей. Интервью
В Приморье начался сезон активности клещей. Самое время позаботится о вакцинации от клещевого энцефалита. Какие еще прививки нельзя откладывать и что делать, если ребенка, не прошедшего туберкулезную диагностику не пускают в детский сад или школу?
Ведущий — Ника Олешкевич.
Гости — Александра Горшкова, главный врач детской поликлиники № 5.
— Расскажите, пожалуйста, в самом начале, чего бояться, от чего прививаться в этом сезоне?
Александра Горшкова: Наш край является эндемичным по распространению клещевого энцефалита. Это природно-очаговое заболевание, от которого, к счастью, есть специфическая защита в виде иммунизации против клещевого энцефалита. Есть различные виды вакцин, начиная с возраста шести месяцев и до глубокой старости есть арсенал препаратов, которыми мы можем пользоваться. Начинать первичную вакцинацию тем людям, которые никогда не прививались от клещевого энцефалита, желательно в феврале–марте, начале апреля — до просыпания клеща, до его активности, для того, чтобы успел выработаться иммунитет. Первичная вакцинация состоит из двух прививок: через месяц надо сделать вторую прививку. Вторая прививка должна быть сделана минимум за две недели до выхода в лес, на природу. Поэтому дачники должны быть готовыми сделать ее вовремя: середина апреля, начало мая, чтобы потом не использовать экстренную схему профилактики, которая дает большую нагрузку на иммунную систему, что не всем показано. Это сезонная прививка. Все остальные иммунизации, кроме гриппа (про него мы говорим в другом сезоне), делаются по срокам, с соблюдением интервалов круглогодично. На сегодняшний день требуется при поездке детей в лагерь — родителям рекомендуют, чтобы ребенок был иммунизирован. Прививка от клещевого энцефалита, сама по себе популярная прививка, даже у тех людей, которые не сильно расположены к иммунизации. Именно к прививке против клещевого энцефалита относятся очень трепетно. Мы не видим визуально вирус гриппа, токсин, дифтерии, вирус полиомиелита, а клеща мы видим. Когда человек видит конкретную опасность, это срабатывает в пользу того, что от нее можно защититься. Экстренно, это когда произошел укус клеща, клеща обследовали, и выясняется, что в нем есть вирус клещевого энцефалита — тогда вводится противоклещевой иммуноглобулин, если человек не привитый. По детям ситуация такая, что независимо от прививочного анамнеза, рекомендуется ввести противоклещевой иммуноглобулин, потому что могут быть нарушены сроки иммунизации, могли пропустили ревакцинацию, сделать не в полном объеме. Если человек хочет быть во всеоружие, он должен иммунизироваться, через два-три месяца сдать кровь, посмотреть выработался ли иммунитет.
— Может ли не выработаться иммунитет?
Александра Горшкова: Может, в силу сопутствующих заболеваний, определенных особенностей иммунитета. Иммунитет может не выработаться в том защитном титре, который необходим для полного спокойствия.
— Есть ли у прививки противопоказания?
Александра Горшкова: Как для любых других прививок. Мы рекомендуем не вводить в рацион новые экзотические продукты, которые до этого не употребляли, воздержаться взрослым от приема алкоголя до вакцинации и несколько дней после, не посещать бани для того, чтобы не распарить место инъекции и чтобы туда не попала инфекция, не травмировать место укола. От других прививок должен быть соблюден интервал в течение месяца. Исключение — диаскинтест или реакция Манту. Если детям проведена туберкулинная диагностика, через 72 часа прочитали результат — можно делать любую прививку.
— Была информация, что без прививки от туберкулеза не возьмут ни в детский сад, ни в школу.
Александра Горшкова: До 2013 года в санитарных правилах было написано, что дети, не прошедшие туберкулинную диагностику, не рекомендуются к допуску в детские коллективы. И родители-противники этих методов всегда бравировали словами «не рекомендуется». «Мы прошли всю медкомиссию, ни один доктор не сказал, что у нас есть туберкулез» — он тем и коварен, что когда мы увидим проявление туберкулеза, будет уже поздно. Это мероприятие — по раннему выявлению туберкулеза. С 2013 года правила поменялись и этот пункт ужесточили. Дети, не прошедшие туберкулинную диагностику, в детские коллективы не допускаются. Если ребенок не обследован на туберкулез, родители по той или иной причине отказываются от реакции Манту, диаскинтеста, пожалуйста, сдайте кровь, заплатите деньги, потому что система ОМС этого не предусматривает. Т-СПОТ должен оценить врач-фтизиатр. Он даст справку о том, что ребенок может быть допущен в коллектив. Родители начинают говорить: «Вы лишаете моего ребенка права на образование», а следующую статью закона об образовании не читают. Она гласит о том, что есть несколько форм образования: традиционное, очное обучение (посещение детского сада и школы — именно эта форма), а есть альтернативные методы образования, вплоть до домашнего, семейного, индивидуального обучения.
